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日期:2020-03-27  來源:臨河區醫療保障局   錄入:web
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醫療保障局

一、領導班子

黨組書記、局長:劉宜

黨組成員、副局長:趙宏信

黨組成員、副局長:李景泉

黨組成員、黨辦主任:高峰

二、職責職能情況

(一)貫徹執行國家和自治區關于醫療保險、生育保險、醫療救助、藥品與醫療服務價格管理等醫療保障制度的法律法規、規劃和標準,研究擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助等相關政策、制度并組織實施。

(二)協同有關部門編制全區醫療保障基金預決算草案,組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整機制和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,貫徹執行國家、自治區醫保目錄準入談判規則。

(五)貫徹落實國家和自治區、巴彥淖爾市藥品、醫用耗材價格政策,組織制定醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)制定藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,推進藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責醫療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度,開展醫療保障領域合作交流。

(九)完成區委、政府交辦的其它任務。

(十)職能轉變。區醫保局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求,減輕醫藥費用負擔。

(十一)有關職責分工。與區衛生健康委員會有關職責分工。區衛生健康委員、區醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

三、內設機構

(一)辦公室(綜合股)

1.負責機關日常運轉,承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開、后勤保障、應急管理、督查督辦和合作交流等工作。

2.承擔機關財務、資產管理工作,推進醫療保障信息化建設。承擔規范性文件合法性審查和行政復議、行政應訴工作。

3.負責機關黨群紀檢工作。承擔機關的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

4.負責檔案資料的管理。承擔“放管服”改革和臨時性重大改革任務。承擔機關的預決算和交辦的其它工作。

5.負責社會保障卡信息采集與管理,負責轉外、異地就醫手續辦理。擬訂異地就醫管理辦法、結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。統籌推進多層次醫療保障體系建設。

6.承擔機關的內部審計、信息統計報送和其它工作。

(二)監審稽核股

1.擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理政策。

2.組織推進醫保支付方式改革。擬定醫療保障醫藥服務和基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。

3.監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。

4.貫徹落實國家、自治區、巴彥淖爾市藥品醫用耗材價格政策,組織擬訂醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。貫徹執行國家、自治區醫保目錄準入談判規則。建立價格信息監測和信息發布制度。

5.擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,推進招標采購平臺建設。

6.組織擬訂長期護理保險制度改革方案、醫療救助政策并組織實施。

7.承擔上級交辦的其它工作。

(三)業務股

1.職工業務。擬訂我區職工醫保、生育保險籌資標準和待遇政策并組織實施。統籌職工醫療保障待遇標準,建立動態調整機制。按照國家、自治區及巴彥淖爾市要求,組織開展職工醫保藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價,開展相關業務運行情況分析預警。辦理城鎮職工醫保、生育保險相關業務。承擔上級交辦的其它工作。

2.城鄉居民業務。辦理我區城鄉居民醫保、醫療救助業務。承擔上級交辦的其它工作。按照國家、自治區及巴彥淖爾市要求,組織開展城鄉居民醫保藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價,開展相關業務運行情況分析預警。

3.基金財務組織擬訂醫療保障基金籌集支付工作規劃,組織編制臨河區醫療保障基金預決算草案。承擔醫療保障基金入賬入戶、待遇復核和支付、報表。承擔上級交辦的其它工作。

辦公地址:巴彥淖爾市臨河區政務服務中心
  聯系電話:0478-8763220

辦公時間:周一到周五上午8:30-12:00;下午3:00-6:00

 

巴彥淖爾市臨河區醫療保障局

2020年3月20日

 

 

 

 


   
主辦:巴彥淖爾市臨河區人民政府辦公室 承辦:巴彥淖爾市臨河區政務服務局
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